1. 개요

2. 동의어

신우요관 이행상피세포암, 신우요관 악성종양

3. 정의

신장에서 만들어진 소변을 배설하는 통로인 신배, 신우, 요관, 방광의 가장 안쪽 층인 점막은 동일한 세포(요상피)로 구성되어 있고 소변에 접촉하고 있다는 공통점을 가지고 있으며, 여기에서 생기는 암들의 성격은 매우 유사합니다. 요상피는 이행상피세포로 구성되어 있기 때문에 이행상피세포암이라고도 불리며, 방광암, 신우암, 요관암의 발생빈도는 51 : 3 : 1로 방광암이 가장 흔합니다.

4. 증상

혈뇨가 가장 흔한 증상으로서 그 양상은 방광암과 비슷한데 특히 길고 가는 핏덩어리는 방광보다는 신우나 요관에 병변이 있음을 의미합니다. 약 30%에서는 옆구리나 복부에 통증을 느끼는데 그 이유는 암이나 혈뇨로 인한 핏덩어리로 요로가 막혀서 발생합니다. 또한 옆구리에서 덩어리가 만져질 수도 있는데, 이는 암 자체가 크거나 암에 의해 이차적으로 신장이 부은 경우(수신증)에 나타날 수 있습니다. 그 외에 식욕부진, 체중감소, 무기력증 등의 증상이 있을 수 있는데 이런 증상들이 나타나면 이미 전이가 있는 경우가 많습니다.

5. 원인,병태 생리

신우 및 요관암의 발생원인은 대체로 방광암의 경우와 유사합니다. 즉 요로상피의 만성 감염이나 요로결석증과 바이러스, 담배, 커피 등의 환경인자, 그리고 염료와 가죽제품 산업장 등에서 사용되는 유기용매제 등이 원인이 됩니다. 하지만 신우, 요관암에는 몇 가지 특이한 현상이 있습니다. 불가리아나 루마니아 등 발칸지역에서 발생하는 지방병성 신질환 환자에게 암이 많이 발생하는데, 이 경우에는 보통 양측성으로 발생할 가능성이 높고 진행이 느린 특징이 있습니다. 스웨덴이나 덴마크 등 스칸디나비아 지역에서는 펜아세틴이라는 진통제의 장기 복용이나 남용에 의해서 신질환이 생기고 이 환자들에게 상부요로에 암이 많이 발생합니다.

6. 진단